近日，国内各大媒体竞相报道了一则新闻：中国医生用小苏打“饿死”癌细胞。这则新闻引起巨大反响，无数癌症病人和家属致电浙大的教授研究团体询问疗法，甚至听说有患者亲自飞去杭州希望得到治疗。 这本是一个正常的临床研究，却被迅速炒作，这种炒作是别有用心的，也是一个悲哀。 但是这种现象也反应了一些现状，因为癌症治疗有三大问题，一是死亡率高，大家会病急乱投医；二是治疗需要昂贵的费用，患者家庭负担过大；三是信息不对称，和魏则西事件一样，病人和家属对于病情，治疗没有一个权威可信的信息渠道。

事件本身

首先，让我们来还原一下事件的本身。

浙江大学肿瘤研究所的两位教授：胡润和晁明带领团队在学术杂志《eLife》发表了一篇临床研究学术文章。研究的课题是“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”。 这个临床实验本身是严肃而且成功的，但是有几点事实需要强调： （1）这个临床研究是针对原发性肝细胞肝癌患者。 任何结果只限于这种类型的患者。病人的选取是肿瘤大到不适合做手术的范围。所以临床上的意义更是缩小到这个特殊的群体。 （2）所谓的“饿死癌细胞”的TACE栓塞疗法不是中国人的发明，是治疗肝癌的常规疗法。（3）这个研究是测试小苏打是否会帮助TACE取得更好的疗效，（4）小苏打是在栓塞前直接注射到肿瘤，不是让病人直接服用小苏打或碳酸水。综合疗法名字是TILA-TACE。细心的读者会注意到浙大教授在《eLife》发表的原文中没有小苏打单独治疗的病人群体。这样的设计是对的，因为小苏打不能杀死癌细胞。 小苏打起的是辅助治疗的作用，只是利用它的碱性，中和肿瘤里的乳酸，帮助栓塞取得更好的疗效，因为栓塞化疗是切断给肿瘤供应氧气和养份的血管，但是这样做会增加肝癌细胞里的乳酸，乳酸能保护肿瘤细胞还能刺激肿瘤生成小的毛细血管，这样就堵 （栓塞 )不完了。（5）这项科研虽然是一个规模不大的早期临床测试，但是有不错的结果和临床价值，大规模的临床实验值得期待。（6）这种疗法对其他癌症是否有效，需要大量的科学和医疗研究。

所以最后《eLife》编辑下的结论是：小苏打添加后的TACE栓塞疗法对肿瘤大到无法手术的原生肝细胞肝癌患者可能有点帮助。

小苏打治疗癌症的谣言

其次，让我们来调查一下小苏打治疗癌症这个谣言的来源。一个意大利的外科医生Simoncini 做了一个假设：癌症是因真菌感染而引起的。所以他从1981年就开始用口服小苏打的方式来治疗各类肠道癌症及喉癌。理论基础是小苏打可以和肿瘤组织直接接触使其产生碱性化环境来抑制肿瘤生长。他本人宣称他的疗法的有效率是90%，晚期癌症病人是50%，而且治愈后不复发。可这个医生不但不受意大利政府和主流媒体的待见，医学委员会也给他下了行医禁令。

Simoncini医生本人坚信他自己的所做所为都是为了挽救癌症患者而不用经历那些放疗、化疗带来的痛苦，并一如既往地到处宣扬他的学说和治疗方法。前后两次去美国参加国际学术会议发表演说。但在2006因他治疗的病人死亡而在意大利被控以故意杀人罪。尽管在上庭时，有一个他以前的病人为他出庭作证，说他的小苏打是如何的有效， 法官最终还是宣判罪名成立。

美国的Arizona大学的癌症研究中心也在2012年接受200万美元的科研基金来专门研究小苏打治疗癌症的有效性。最后他们的结论是：口服小苏打可以减慢或根除乳腺癌向肺部、脑部及骨转移，但过量的小苏打也能破坏正常器官。到现在为止，也没有后续的相关报道。尽管很多人都认为小苏打是因为碱化不利于癌细胞的生长而达到治疗目的的，但Simoncini 医生本人却认为体内PH值的改变与此无关。从生物学角度来看，癌细胞不可能在过于碱化的环境中生存，但正常细胞也一样不可能存活。比较确定的是，研究人员有足够的证据证明大剂量（30g/ 天）的小苏打可以造成严重的后果，甚至是致命性的。但Simoncini宣称他的治疗出现的副作用只有口渴和乏力。

癌症是一个总称，目前可以通过各种方法诊断的癌症多达200多类，为此而采用的治疗手段也非常多，但目前为止还没有任何一种方法和药物可以治疗所有癌症。即使是不同的人被诊断出同样的癌症，甚至亚型一样，治疗方法也可能完全不一样。因个体差异，病情阶段不同，每个人的最后的治疗效果也会不一样。

信息爆炸带来的问题是过多的信息让没有医学常识的人很难鉴别内容的科学性和真实性。那些看似最好的消息往往不太准确，更糟的是它们很可能危险地误导了读者。但人们似乎非常热衷于相信这些不准确的信息。如果去掉表面的东西去寻找证据，很多一直被误传并被人深信不疑的“真相”就会站不住脚了。

英国肝癌的情况和可能的治疗选择

图片来源： Cancer Research UK

在英国肝癌的发病率是诸多癌症里发病率较低的一种，但是死亡率特别高。 英国癌症研究基金会的数据显示，平均每一年原发肝癌的病例是4300例左右，80%的患者是60岁以上的老人。2013年英国肝癌的病例是5413起，2014年肝癌的死亡数目是5091. 但是预防的效果是不错的，可以达到42%。 肝硬化是诱发肝癌的一个重要因素。 酗酒，肝炎都能导致肝硬化或是直接导致肝癌。脂肪肝，糖尿病，家族史，和抽烟也和肝癌有很大的关系。有毒食物，比如腐烂花生里的黄曲霉毒素和其他致癌的化学药品也能引发肝癌，生活中要小心避免这些致癌物。

和其他类型的癌症一样， 肝癌是越早发现疗效越好。 目前主要的治疗手段是手术切除肝的肿瘤部分。如果肿瘤的面积已经大到3厘米以上，就不适宜手术切除了。这个时候就需要考虑一下其他治疗方法：放疗，栓塞化疗，或是注射酒精乙醇导致癌细胞脱水死亡。如果肿瘤到了恶性阶段，生物疗法也许有效，比如服用靶向药物索拉非尼（Sorafenib，也叫多吉美, Nexavar ）。 索拉非尼是磷酸激酶抑制物，有两个效果，一个是抑制肿瘤细胞繁殖，另外一个是切断肿瘤周边的血管。但是心血管病患者要慎用。很多肝癌患者也会需要多种治疗方式的组合。 如果是在英国治疗肝癌， 会有外科医生，消化道专家，肝病专家，癌症专家，还会有X光的专家参与讨论确定治疗方案。

作者介绍：

周露：生化博士，癌症研究专家，英国中华工商联合会执行会长，超越实验室创始人。

幸李英：伦敦大学学院（UCL） 医院高级临床研究护士，伦敦大学学院荣誉助理研究员。