最近多家媒体报道了这样一个新闻：西安电子科技大学学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”，通过百度搜索找到武警北京总队第二医院，进行了所谓海外引进的DC－CIK免疫疗法。在接受4次治疗、花费20余万元后，仍没有明显效果，魏则西于2016年4月12日去世。

“滑膜肉瘤” 英文名叫Synovial Sarcoma， 属于软组织肉瘤的一种，是一种罕见的，但是恶性的肿瘤。 滑膜肉瘤一般发生在四肢的大关节的滑膜或是其他软组织部位。

如果魏则西是一个英国孩子，那他的命运将有什么不同呢？英国癌症研究基金会（Cancer Research UK）数据显示软组织肉瘤2010年在英国的发病率是3272起，这个患者群的五年存活率是56%， 预防率是2％。英国整个癌症的10年存活率是50%左右， 预防率是42%。 2012年英国四大癌症有乳腺癌（死亡人数是1万1716人，10年存活率是78% ）；肺癌（死亡人数是3万5371人，10年存活率是5% ）； 前列腺癌（死亡人数是1万837人，10年存活率是84%）， 大肠癌 （2012年死亡人数是1万6187人， 10年存活率是57%）。 以上数据显示，魏则西在英国的患上软组织肉瘤的几率很小，患者的生存几率要比肺癌的存活几率要大很多。

网络信息显示魏则西的癌症其实在2014年已经确诊。如果这个时候他能够有机会用到英国的搜索引擎，他会得到什么结果呢？

他首先的搜索关键词是：Synovial Sarcoma（滑膜肉瘤）。

他将得到搜索结果前三位是两家慈善机构和维基百科对于滑膜肉瘤的介绍。

这个时候他也可以在添加关键词：UK cancer treatment （英国癌症治疗）。

同样他的是肉瘤慈善协会sarcoma.org.uk， 英国癌症研究还有NHS对于疾病的介绍。

如果这时候魏则西已经收集到了足够的有用信息，决定赴英进行治疗，作为一个海外患者，医疗旅游是什么步骤呢？

英国公民有国家支持的免费的NHS系统保障，即使是得了癌症，治疗和用药基本都是免费。 限于每年医疗费用的压力，NHS通过内政部开始向海外学生，访问签证者收取£150每年的医疗保健费。 魏则西如果是希望来英国治疗癌症的话，他第一件事应该是联系英国（比如伦敦）的一家有声誉的私人医院。 他需要先填一张详细的病例表格，提供中国所有诊断和治疗结果的英语翻译。医院会组织专家讨论，确定初步的治疗方案和医疗费用。 在病人确定有能力支付医疗费用的情况下，私立医院会开出一封“ confirmation of Private Medical Treatment”的确认信，帮助魏则西取得私人医疗签证。 医疗签证期一般是6-12个月。 需要注意的是私立医院的证明信并不保证一定会拿到签证，最后的医疗费用也可能要比一开始估算的要多一些。 如果魏则西特别幸运，顺利拿到医疗签证的话，他抵达英国后很快就能开始接受诊断和治疗。 第一步肿瘤专科大夫会对他的病情重新诊断，对病情做一个独立的判断。 滑膜肉瘤的诊断方式包括X光扫描， 电脑断层扫描（CT scan），或磁共振成像（MRI）。 在这步完成以后，癌症病理学专家会通过对癌细胞取样来进一步确定肿瘤的类别，病因和癌症的级别。滑膜肉瘤的病因可能是 18号染色体的部分基因和X染色体发生了互换， 病理学家可能会用一种新的叫“cytogenetics” 的细胞遗传学的技术来确诊。滑膜肉瘤的长度达到或超过5厘米的情况下，肿瘤转移的可能性会变得很大。如果 肿瘤发生了转移，患者可能会被要求做正子断层扫描 （PET scan) , 做一个 全身的三维检查。 滑膜肉瘤的最常见治疗方式是手术切除 (Surgery)， 如果肿瘤的位置和大小的原因导致手术困难的话，医生会建议放疗（Radiotherapy)和化疗(Chemotherapy)。

如果魏则西不能进行手术，放化疗效果不够明显的话， 他还有可能参与临床实验。 英国的临床试验门户网站（https://www.ukctg.nihr.ac.uk）显示有六个和滑膜肉瘤有关的临床实验在进行当中。 有一个新药Tazemetostat (EZH2抑制剂) 表观遗传学药物在二期临床测试对滑膜肉瘤的疗效。有趣的是在免疫疗法现之前，表观遗传学被认为是一个重要的抗肿瘤研究方向。

如果魏则西认准了免疫治疗，他在英国会得到什么答复呢？ 免疫疗法在去年得到了制药业和投资界的热捧。魏则西在国内接受的是DC－CIK（Cytokine-induced killer）， 是一种相对过时的未得到认可的疗法。 这个疗法目前在英国的临床实验是零。如果输入免疫疗法（immunotherapy), 我们得到的是188项有关的临床实验。 上个月开始的是27项，多集中在一期临床阶段。 现在进行最多的是T细胞自体免疫疗法。 T细胞是淋巴细胞的一种，对免疫起到很重要的作用。 现在的做法是从病人体内提取一些T细胞然后进行基因修饰然后放回病人身上，让T细胞识别肿瘤／癌细胞然后用自身免疫力杀死癌细胞。 根据作者的知识，目前为止，还没有任何一种细胞治疗的方案通过三期临床认证，取得药监局的许可。

作者介绍： 周露， 生化博士，癌症研究专家，英国高科技咨询公司超越实验室创始人和执行总裁。